一、一般規(guī)定
1、確定醫(yī)院的性質(zhì)：包括級(jí)、等、綜合性、專業(yè)性等。
2、創(chuàng)造與業(yè)主充分溝通條件，按照業(yè)主要求和投資資金，結(jié)合當(dāng)?shù)刭Y源和習(xí)慣綜合分析，制定設(shè)計(jì)方案。
3、了解一、二級(jí)醫(yī)療工藝流程，通讀建筑平面布置，確定空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)。根據(jù)使用時(shí)間、潔污程度、特殊要求等劃分空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，系統(tǒng)設(shè)置宜小不宜大，便于控制管理，有潔凈要求、嚴(yán)重污染房間應(yīng)分別獨(dú)立自成一個(gè)系統(tǒng)。
4、空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)必須遵循潔、污獨(dú)立，避免交叉感染。
5、空調(diào)系統(tǒng)回風(fēng)口應(yīng)設(shè)低、中效過(guò)濾器，其初阻力≤50 Pa，微生物一次通過(guò)率≯10%和顆粒物計(jì)重通過(guò)率≯5%。新風(fēng)系統(tǒng)需根據(jù)時(shí)外空氣潔凈等級(jí)設(shè)置粗效過(guò)濾網(wǎng)、中效二級(jí)過(guò)濾器。
6、空調(diào)末端機(jī)組（除特殊要求外），不應(yīng)設(shè)置臭氧、紫外線消毒裝置。不得采用淋水式空氣處理裝置。
7、必須設(shè)置凈化區(qū)域：凈化手術(shù)部、ICU 等重癥監(jiān)護(hù)病房、凈化產(chǎn)房、中心供應(yīng)室潔凈區(qū)等。
二、設(shè)計(jì)參數(shù)
1、溫度、濕度、通風(fēng)量、潔凈度參見下表：
 

注：表中 Y 表示yes，N 表示no。換氣次數(shù)單位：次/h。表內(nèi)數(shù)據(jù)來(lái)自美國(guó)采暖制冷與空調(diào)工程師協(xié)會(huì)（ASHRAE）的醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計(jì)手冊(cè)及日本醫(yī)療福利設(shè)備協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（HEAS-0.2.1998）。
表中技術(shù)參數(shù)結(jié)合國(guó)情選用或調(diào)整（表中特別潔凈手術(shù)室換氣次數(shù)可采用送風(fēng)口面積乘以 0.4M/S），如服務(wù)功能區(qū)冬季溫濕度、換氣次數(shù)等。表中的診查室是國(guó)內(nèi)采用的設(shè)計(jì)參數(shù)。
2、送風(fēng)速度直接影響醫(yī)療手術(shù)效果及有害物擴(kuò)散控制，各醫(yī)療區(qū)域送風(fēng)速度參見下表：

備注：手術(shù)室送風(fēng)速度指高效過(guò)濾器送風(fēng)口速度，其他為工作區(qū)域送風(fēng)速度。
3、空調(diào)系統(tǒng)氣流應(yīng)按醫(yī)療工藝流程形成連續(xù)壓力梯度，防止、減少交叉感染。
4、新風(fēng)量同時(shí)考慮滿足衛(wèi)生要求及規(guī)范規(guī)定值，平衡排除有毒、有害、濕熱污染的排風(fēng)量，維持醫(yī)療區(qū)正壓值，并取三者中最大值。醫(yī)療用房集中空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)量應(yīng)不低于 40M3／p.h，或≯2 次換氣次數(shù)。
5、換氣次數(shù)是確保醫(yī)療區(qū)潔凈度的重要因素。按相關(guān)要求取值。當(dāng)設(shè)計(jì)工況負(fù)荷所需的送風(fēng)量小于換氣次數(shù)時(shí)，應(yīng)滿足換氣次數(shù)?？照{(diào)系統(tǒng)可采用減小溫差或二次回風(fēng)（兩次回風(fēng)進(jìn)入凈化空風(fēng)調(diào)箱前需設(shè)中效過(guò)濾器）。
6、噪聲控制在 40-55 dB（A）參見下表：

三、采暖
1、集中采暖范圍
（1）嚴(yán)寒、寒冷地區(qū)醫(yī)院應(yīng)集中采暖，其采暖期需考慮早期采暖和延遲采暖。
（2）醫(yī)院采暖必須用≤95℃熱水作為熱媒。
（3）采暖系統(tǒng)宜按醫(yī)療功能區(qū)劃分（如門急診部、醫(yī)技部、病房、管理部等），每區(qū)管道應(yīng)按南、北向分設(shè)環(huán)路，并設(shè)置室溫調(diào)控裝置。
2、集中采暖方式（宜同時(shí)提供最小新風(fēng)量）
（1）應(yīng)采用便于清洗與消毒散熱器，有潔凈要求功能用房應(yīng)采用板式或光管型，并作封閉裝飾處理。
（2）在條件許可時(shí)，采用地?zé)岱洳膳?br/>（3）有醫(yī)療工藝要求區(qū)域，宜設(shè)經(jīng)加濕處理的新風(fēng)系統(tǒng)。
（4）對(duì)頻繁開啟外門區(qū)域應(yīng)設(shè)熱風(fēng)幕裝置。
四、通風(fēng)與防排煙
1、自然通風(fēng)
（1）擴(kuò)初初期應(yīng)與建筑專業(yè)共同爭(zhēng)取自然通風(fēng)空間。
（2）自然通風(fēng)應(yīng)保持清潔區(qū)位于上風(fēng)向。
（3）中庭區(qū)域（包括門診大廳）宜采用貫通式自然通風(fēng)或自然進(jìn)風(fēng)，機(jī)械排風(fēng)。
（4）病房區(qū)域采用自然通風(fēng)為主，局部機(jī)械排風(fēng)為輔。
2、機(jī)械通風(fēng)
對(duì)產(chǎn)生氣味、水汽和潮濕作業(yè)的用房，應(yīng)設(shè)機(jī)械排風(fēng)，如冶療室、搶救室、配餐間、洗嬰室、石膏室、候診廳、輸液室、衛(wèi)生間等。（1）通風(fēng)系統(tǒng)必須確保氣流從潔凈區(qū)→清潔區(qū)→污染區(qū)的受控狀態(tài)。
（2）新風(fēng)采集口底部應(yīng)距地3m以上，當(dāng)采集口置于屋頂層時(shí)，應(yīng)距屋面1m以上， 口部需設(shè)過(guò)濾網(wǎng)。
（3）新風(fēng)采集口與各種排風(fēng)口之間保持足夠間距，防止交叉感染。
（4）通風(fēng)系統(tǒng)中排風(fēng)管應(yīng)處于負(fù)壓，排風(fēng)機(jī)應(yīng)位于系統(tǒng)的排出端。
（5）特殊區(qū)域通風(fēng)：
①放療室、皮膚治療室、有毒實(shí)驗(yàn)室、呼吸傳染病房等應(yīng)設(shè)單獨(dú)排風(fēng)，在排放出口處應(yīng)設(shè)亞高、中效過(guò)濾器，保證排放氣體的濃度低于環(huán)境污染排放標(biāo)準(zhǔn)。
②非傳染解剖室、標(biāo)本室應(yīng)設(shè)獨(dú)立Ⅰ-Ⅱ級(jí)潔凈度全新風(fēng)系統(tǒng)，下排風(fēng)口宜均布于四周，直接高空排放。
③傳染性解剖室、標(biāo)本室應(yīng)設(shè)獨(dú)立Ⅰ-Ⅱ級(jí)潔凈度全新風(fēng)系統(tǒng)，局部集中送風(fēng)，下排風(fēng)口宜均布于四周，直接高空排放， 并相對(duì)鄰室保持-10pa。
（6）實(shí)驗(yàn)室、中心供應(yīng)應(yīng)采用局部排風(fēng)替代稀釋通風(fēng)。
3、機(jī)械防排煙（應(yīng)遵守國(guó)家、地方現(xiàn)行建筑防火規(guī)范）
（1）機(jī)械排煙系統(tǒng)宜按醫(yī)療工藝區(qū)域設(shè)置。
（2）排煙口設(shè)置應(yīng)使氣流方向與病員疏散方向相反。
（3）排煙口的高度必須高于 2.15m（Hq+0.32， Hq：最小清晰高度）。
（4）特殊區(qū)域各室的通風(fēng)設(shè)備應(yīng)符合防火、防爆要求。
五、空調(diào)
1、空調(diào)負(fù)荷計(jì)算
（1）門急診區(qū)空調(diào)冷、熱負(fù)荷計(jì)算中，人員負(fù)荷宜按醫(yī)院等、級(jí)規(guī)模取就診人數(shù)，結(jié)合時(shí)間段進(jìn)行計(jì)算，取大值。（人員一般按就診人數(shù) 60%計(jì)）
（2）醫(yī)技樓是冷負(fù)荷較大的區(qū)域，單位建筑面積冷指標(biāo)約在200 w/m2左右，在計(jì)算中需留有增添、更新設(shè)備的發(fā)熱量。設(shè)備發(fā)熱量參見下表：

2、空調(diào)方式選擇及系統(tǒng)劃分
必須按醫(yī)療工藝、功能分別獨(dú)立設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)，并保證氣流從清潔區(qū)至污染區(qū)的壓力梯度。
（1）門急診空調(diào)（在條件適宜時(shí)應(yīng)盡量采用自然通風(fēng)）
①對(duì)于高大空間公共區(qū)域宜采用分層集中式空調(diào)方式， 宜選用變速雙風(fēng)機(jī)空調(diào)箱。診室采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)方式。寒冷地區(qū)以采暖為主，空調(diào)、新風(fēng)為輔。
②診室空調(diào)溫度可高于候診室溫度 1℃~2℃。
③兒科診室及其候診區(qū)相對(duì)鄰區(qū)為正壓。
④門急診手術(shù)室為一般手術(shù)室，保持正壓，可采用凈化風(fēng)機(jī)盤管末端（設(shè)有高中效過(guò)濾器）加熱風(fēng)，風(fēng)量在1000m3/h 左右，風(fēng)壓約為250pa。
⑤隔離區(qū)域應(yīng)設(shè)獨(dú)立空調(diào)，并保證相對(duì)鄰區(qū)為負(fù) 5~10pa，排風(fēng)需單獨(dú)處理排放或高空排放。
⑥急診區(qū)保證24小時(shí)獨(dú)立空調(diào)，通風(fēng)量≥12 次換氣，新風(fēng)量≥3 次換氣。
（2）病房樓空調(diào)
空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)按病區(qū)劃分。保證 24小時(shí)運(yùn)行，排風(fēng)宜設(shè)在輔助房。
病房公共區(qū)域新風(fēng)量滿足 2 次/h 換氣次數(shù)， 病房新風(fēng)量≥40m3／p.h，各科病房空調(diào)方式參見下表：

備注：潔凈用房空調(diào)末端不應(yīng)使用靜電空氣凈化裝置。
3、醫(yī)技樓空調(diào)
各室新風(fēng)量滿足2次/h 換氣次數(shù)，各室空調(diào)見下表：

①表中設(shè)備發(fā)熱量為參考值。
②無(wú)污染氣體產(chǎn)生的各實(shí)驗(yàn)室可合用排風(fēng)系統(tǒng)。
③檢查科、治療科內(nèi)自動(dòng)沖片機(jī)區(qū)域排風(fēng)應(yīng)采用防腐蝕風(fēng)管并設(shè)止回閥。
④有磁場(chǎng)、核輻射產(chǎn)生的治療科，其室內(nèi)排風(fēng)管宜采用氯乙烯里襯風(fēng)管，并應(yīng)設(shè)置密閉閥。
⑤供中心應(yīng)窒內(nèi)蒸汽凝結(jié)水，宜集中回收送至污水處理站處理后排放。
4、潔凈手術(shù)室空調(diào)
應(yīng)滿足（GB50333-2002）醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范要求。
① I 級(jí)、 II 級(jí)手術(shù)室為獨(dú)立凈化空調(diào)+集中新風(fēng)。III 級(jí)、 IV 級(jí)手術(shù)室可2-3 間合用凈化空調(diào)系統(tǒng)+集中新風(fēng)。各室均為獨(dú)立排風(fēng)，排風(fēng)量應(yīng)大于200m3/h各室新風(fēng)管和排風(fēng)管均應(yīng)設(shè)聯(lián)鎖定風(fēng)量閥。
②各室根據(jù)潔凈度要求設(shè)置值班通風(fēng)，維持非運(yùn)行室內(nèi)靜壓差
六、冷熱源
1、熱源選擇
（1）有城市熱網(wǎng)地區(qū)：當(dāng)熱網(wǎng)為蒸汽（表壓>8Mpa）時(shí)，直接選擇蒸汽做作為熱源。當(dāng)熱網(wǎng)為高溫?zé)崴畷r(shí)，需另配置蒸汽鍋爐， 供消毒、加濕功能之用。無(wú)城市熱網(wǎng)地區(qū)：選用熱水鍋爐+蒸汽鍋爐或溴化鋰吸收式冷（溫）水機(jī)組+蒸汽鍋爐（中心消毒供應(yīng)蒸汽消耗量為 2-2.5kg/h 床）
（2）熱媒參數(shù)
①采暖熱水供水溫度≤95℃、水溫差取Δ t=20-25℃，空調(diào)熱水供水溫度≤60℃，水溫差取Δ t＝10℃。
②單位建筑面積熱指標(biāo)：南方40w/m2左右，北方60 w/m2 左右，嚴(yán)寒地區(qū)>65 w/m2（按節(jié)能規(guī)范中規(guī)定值計(jì)算）。早期采暖、 延遲采暖其熱負(fù)荷約占總熱負(fù)荷10-15%。
2、冷源選擇
（1）合理組合選用電制冷冷水機(jī)組、吸收式冷水機(jī)組、地源熱泵冷水機(jī)組及冰蓄冷冷水機(jī)組。需同時(shí)考慮可靠性、安全性、經(jīng)濟(jì)性。①根據(jù)負(fù)荷分配，采用大小主機(jī)搭配原則，一般中型醫(yī)院（建筑面積在 7 萬(wàn)平方米）采用 2-3臺(tái)制冷量大的主機(jī)，配置 2-1 臺(tái)螺桿主機(jī)。（螺桿機(jī)一般可應(yīng)對(duì)空間空調(diào)冷負(fù)荷）
②過(guò)渡季節(jié)所需冷負(fù)荷宜配置風(fēng)冷熱泵機(jī)組。
③全年24小時(shí)需空調(diào)區(qū)域，配置獨(dú)立直接蒸發(fā)式恒溫恒濕機(jī)組、變冷媒流量多聯(lián)機(jī)組及分體空調(diào)機(jī)。
（2）冷媒參數(shù)
①冰蓄冷系統(tǒng)：低溫冷凍水溫度為 2-3℃ ，溫差7-8℃。
常規(guī)空調(diào)系統(tǒng)：冷凍水供水溫度為 6-7℃，溫差5-7℃。
干式空調(diào)系統(tǒng)：高溫冷凍水供水溫度為 16-17℃，溫差4-5℃。
②單位建筑面積冷指標(biāo)：南方120-150 w/m2左右，北方80- 110w/m2，嚴(yán)寒<85 w/m2 左右。
（3）空調(diào)水系統(tǒng)
①根據(jù)建筑規(guī)模及平面布置，采用環(huán)網(wǎng)+支路、直接分區(qū)枝路。各枝路的水力平衡采用靜態(tài)平衡閥調(diào)節(jié)。
②水系統(tǒng)必須為閉式機(jī)械循環(huán)。
③四管制采用原則：有一定面積的內(nèi)區(qū)、 醫(yī)療工藝要求如手術(shù)室、醫(yī)技樓中冷熱負(fù)荷較懸殊區(qū)、北方嚴(yán)寒地區(qū)空調(diào)與采暖相結(jié)合區(qū)域。
（4）能源中心
有地下建筑醫(yī)院，能源中心應(yīng)設(shè)置于地下室。
①能源中心宜設(shè)置在醫(yī)院中心位置， 以利空調(diào)冷、熱水系統(tǒng)能在合理作用半徑內(nèi)。
②鍋爐房宜設(shè)于獨(dú)立建筑中， 煙囪設(shè)于醫(yī)院主體下風(fēng)向。
③冷卻塔、風(fēng)冷熱泵機(jī)組等有噪聲設(shè)備的設(shè)置，應(yīng)避免對(duì)醫(yī)療區(qū)噪聲污染。
七、醫(yī)用氣體
1、醫(yī)用氣體氣源系統(tǒng)
應(yīng)有集中供氣中心，中心站內(nèi)必須設(shè)有備用機(jī)組確保系統(tǒng)能連續(xù)供氣。采用液態(tài)氧時(shí)，液態(tài)氧罐距離建筑的要求需滿足相關(guān)防火規(guī)范規(guī)定。采用制氧機(jī)制氧的制氧站需設(shè)在設(shè)備層、頂層等空氣品質(zhì)良好的樓層，不得設(shè)置在地下室。
（1）一級(jí)供氧負(fù)荷應(yīng)單獨(dú)從供氣中心站接出供氧管道。
（2）空氣壓縮機(jī)宜采用無(wú)油型，其提供的壓縮空氣應(yīng)設(shè)過(guò)濾除菌設(shè)備。
（3）負(fù)壓吸引系統(tǒng)排放氣體應(yīng)經(jīng)處理后排放，其機(jī)房應(yīng)獨(dú)立設(shè)置。
2、醫(yī)用氣體輸送系統(tǒng)
（1）各氣體輸送管道上應(yīng)按有關(guān)技術(shù)規(guī)范要求設(shè)置功能閥門及報(bào)警裝置。
（2）含濕醫(yī)用氣體管道應(yīng)采用防凍措施。
（3）負(fù)壓吸引管道應(yīng)坡向總管和緩沖罐，坡度應(yīng) ≥3%‰。
（4）加濕蒸氣使用點(diǎn)前的管道上，應(yīng)設(shè)過(guò)濾除污裝置。
3、各種醫(yī)用氣體的供氣壓力（終端的用氣壓力）參見下表：

4、醫(yī)用氣體終端組件處的參數(shù)應(yīng)符合下表的要求：

牙科氣體在牙椅處的參數(shù)應(yīng)符合下表的要求：

注：氣體流量的需求視牙椅具體型號(hào)的不同有差別。