一、消毒供應(yīng)中心工藝平面布局及功能分區(qū)
醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的基本構(gòu)成分為三個(gè)大的區(qū)域，分別是去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)，以及一些后勤服務(wù)配套房間，詳細(xì)配置參見(jiàn)表：

上圖是一個(gè)典型的消毒供應(yīng)中心工藝平面圖，三大區(qū)域及輔助用房分別用不同顏色標(biāo)注。圖中可以看出各區(qū)采用消毒、清洗設(shè)備作為隔離屏障，實(shí)現(xiàn)實(shí)際的隔離，使人流、物流不交叉，防止交叉感染的發(fā)生。輔助房間與三大區(qū)采用緩沖間進(jìn)行連接。
去污區(qū)主要功能為醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程中污染器械和物品的回收、分類(lèi)和清點(diǎn)，并進(jìn)行清洗和初步的消毒。由于去污區(qū)內(nèi)存放和處理的物品均為臨床使用后帶有污染物的物品，上面會(huì)粘有組織、血跡，甚至細(xì)菌和病毒等；污區(qū)內(nèi)工作人員在清洗過(guò)程中會(huì)使用到蛋白溶解酶、消毒過(guò)程中會(huì)用到化學(xué)試劑浸泡，因此去污區(qū)屬于受污染區(qū)域，去污區(qū)的空調(diào)、通風(fēng)設(shè)計(jì)要做到溫、濕度適中，并能快速、充分稀釋和排除室內(nèi)的高溫、高濕和有害氣體，給工作人員提供一個(gè)安全、舒適的工作環(huán)境。
檢查包裝及滅菌區(qū)主要功能是查看去污區(qū)轉(zhuǎn)送的器械清洗質(zhì)量和完好度是否符合消毒質(zhì)控要求，對(duì)符合要求的的器械根據(jù)其種類(lèi)、名稱(chēng)、數(shù)量選擇不同規(guī)格的包裝材料進(jìn)行包裝，包裝后物品通過(guò)雙扉傳遞窗分別送至干熱滅菌間、環(huán)氧乙烷滅菌間、脈動(dòng)真空高壓滅菌間進(jìn)行滅菌 , 并做好相關(guān)記錄。此區(qū)域?qū)儆谇鍧崊^(qū)，空調(diào)有凈化要求，通風(fēng)系統(tǒng)需要對(duì)消毒設(shè)備的高溫、高濕氣體進(jìn)行排除。無(wú)菌物品存放區(qū)負(fù)責(zé)冷卻消毒后的器械及物品，并對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行包裝、儲(chǔ)存和發(fā)放，屬于清潔區(qū)，空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)要求與檢查包裝及滅菌區(qū)相同。三大區(qū)域的工藝流程中還有轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)清洗、器械干燥及低溫滅菌間等特殊房間，其空調(diào)、通風(fēng)設(shè)計(jì)根據(jù)工藝不同均有特殊的要求。
二、空調(diào)室內(nèi)設(shè)計(jì)參數(shù)
消毒供應(yīng)中心工作區(qū)溫度、相對(duì)濕度、潔凈度及新風(fēng)的換氣次數(shù)宜符合下表要求。

注：
（1）溫度冬季取低值，夏季取高值。
（2）空氣流向由潔到污，去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。
（3）無(wú)菌物品存放區(qū)應(yīng)包括冷卻區(qū)。
（4） 凈 化 等 級(jí) 根 據(jù)《 凈 化 手 術(shù) 部 建 筑 設(shè) 計(jì) 規(guī) 范》GB50133-2012 確定。
三、空調(diào)冷熱源選擇
消毒供應(yīng)中心的使用時(shí)間與醫(yī)院門(mén)診工作時(shí)間基本一致，空調(diào)冷熱源宜由醫(yī)院集中能源中心統(tǒng)一供給，也可以設(shè)置獨(dú)立的冷熱源（如四管制風(fēng)冷熱泵系統(tǒng)）?？紤]到檢查包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)需要設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)，因此空調(diào)水宜采用四管制系統(tǒng)，可以根據(jù)工藝要求按需切換供冷和供熱。消毒供應(yīng)中心的后勤服務(wù)區(qū)，如辦公室、值班室等可以采用二管制空調(diào)水系統(tǒng)。
四、空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)
空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)按照組成醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的四個(gè)區(qū)域，分別是去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)、一些后勤服務(wù)配套房間分別設(shè)計(jì)。
1、去污區(qū)
去污區(qū)室內(nèi)空氣凈化級(jí)別要求不高，且設(shè)備發(fā)熱量較小，空調(diào)宜選擇風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)系統(tǒng)。負(fù)荷計(jì)算時(shí)應(yīng)考慮洗滌池的散濕量，人員按照輕度勞動(dòng)計(jì)算散熱量和散濕量；新風(fēng)量計(jì)算時(shí)除了要滿(mǎn)足基本的衛(wèi)生條件外，還應(yīng)與設(shè)備（清洗消毒器、干燥柜等）排風(fēng)量進(jìn)行空氣平衡計(jì)算，以保持室內(nèi)一定負(fù)壓，超出或不足部分通過(guò)設(shè)置全面排風(fēng)系統(tǒng)或增大新風(fēng)量解決。
2、檢查包裝及滅菌區(qū)
此區(qū)域?yàn)闈崈魠^(qū)，凈化等級(jí)為Ⅳ級(jí)，宜設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)用凈化空調(diào)系統(tǒng)。凈化空調(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)經(jīng)過(guò)粗效、中效、高效三級(jí)過(guò)濾（級(jí)別分別為 G4、F6、H13），粗、中效過(guò)濾和焓、濕處理均由醫(yī)用組合式凈化空氣處理機(jī)組負(fù)擔(dān)。送風(fēng)高效過(guò)濾器（H13）裝在系統(tǒng)末端，采用保溫型高效過(guò)濾送風(fēng)口。高效過(guò)濾器效率不應(yīng)低于 GB13554-2008 中規(guī)定的 B1類(lèi)。凈化區(qū)氣流組織采用頂送、頂回的方式，系統(tǒng)配套排風(fēng)機(jī)采用變頻風(fēng)機(jī)。為實(shí)現(xiàn)凈化空調(diào)系統(tǒng)的壓差控制，每個(gè)房間的送、回（排）風(fēng)管上均設(shè)置手動(dòng)調(diào)節(jié)閥。凈化空調(diào)機(jī)組送風(fēng)機(jī)配有變頻控制器，送風(fēng)干管上設(shè)有風(fēng)量傳感器，風(fēng)量傳感器的輸出信號(hào)控制變頻器運(yùn)轉(zhuǎn)，保持送風(fēng)量恒定不變。在房間送風(fēng)量恒定的情況下，通過(guò)調(diào)節(jié)房間的回（排）風(fēng)量，實(shí)現(xiàn)房間的壓差達(dá)到設(shè)計(jì)壓差。
檢查包裝及滅菌區(qū)除高溫滅菌設(shè)備外，通常還會(huì)設(shè)置一間低溫滅菌間，對(duì)不適宜高溫滅菌的物品，一般采用低溫滅菌的方法。低溫滅菌采用的方法有環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫等離子滅菌法和低溫甲醛蒸汽滅菌法等；前二種比較常用，低溫等離子滅菌法對(duì)空調(diào)通風(fēng)無(wú)特殊要求，但是其不適用植入型器械的滅菌；環(huán)氧乙烷滅菌法適用性最好，大部分需要低溫滅菌的物品均能采用，使用范圍較廣，但環(huán)氧乙烷氣體滅菌使用后的排放是設(shè)計(jì)中需要考慮的問(wèn)題。在國(guó)內(nèi)外操作中，環(huán)氧乙烷氣體滅菌使用后首XUAN大氣排放，相關(guān)規(guī)定可見(jiàn)國(guó)家《消毒技術(shù)規(guī)范（2002 年）或美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) ANSI/AAMI ST41。環(huán)氧乙烷氣體的大氣排放，應(yīng)遵循以下技術(shù)要求：必須有專(zhuān)門(mén)的排氣管道系統(tǒng)，排氣管材料必須為環(huán)氧乙烷不能通透如銅管等。距排氣口 7.6m 范圍內(nèi)不得有任何易燃物和建筑物的入風(fēng)口如門(mén)或窗；若排氣管的垂直部分長(zhǎng)度超過(guò)3m 時(shí)必須加裝集水器，勿使排氣管有凹陷或回圈造成水氣聚積或冬季時(shí)結(jié)冰，阻塞管道；排氣管應(yīng)導(dǎo)至室外，并于出口處反轉(zhuǎn)向下，以防止水氣留在管壁或造成管壁阻塞；必須請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的安裝工程師，并結(jié)合環(huán)氧乙烷滅菌器生產(chǎn)廠(chǎng)商的要求進(jìn)行安裝。
3、無(wú)菌物品存放區(qū)
無(wú)菌物品存放區(qū)為潔凈區(qū)，凈化等級(jí)為Ⅲ級(jí)，宜設(shè)置獨(dú)立的醫(yī)用凈化空調(diào)系統(tǒng)，設(shè)計(jì)要求與檢查包裝及滅菌區(qū)相同。
4、后勤服務(wù)區(qū)
辦公室、值班室等空調(diào)末端可以采用風(fēng)機(jī)盤(pán)管加新風(fēng)機(jī)組的形式，獨(dú)立建筑也可以采用多聯(lián)機(jī)空調(diào)系統(tǒng)。
五、通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)
當(dāng)建筑物存在大量余熱余濕及有害物質(zhì)時(shí)，宜優(yōu)先采用通風(fēng)措施加以消除。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心設(shè)有多臺(tái)以蒸汽為消毒媒介的熱力消毒設(shè)備，如蒸汽滅菌器、蒸汽清洗消毒器、大型物品清洗消毒器等，這些設(shè)備在使用過(guò)程會(huì)產(chǎn)生大量的余熱、余濕。去污區(qū)工作人員在整理待清洗物品時(shí)會(huì)產(chǎn)生含有微生物、病毒的氣溶膠污染物；同時(shí)，浸泡、清洗物品時(shí)使用的化學(xué)洗滌劑、蛋白溶解酶等也會(huì)產(chǎn)生一些有害氣體。因此，可靠、完善的通風(fēng)設(shè)施是消毒供應(yīng)中心正常運(yùn)行的條件之一。

消毒供應(yīng)中心的主要工藝設(shè)備參數(shù)和通風(fēng)要求詳見(jiàn)下表：

蒸汽滅菌器消毒運(yùn)行后開(kāi)啟艙門(mén)時(shí)會(huì)有一定量的蒸汽冒出，其通風(fēng)設(shè)計(jì)應(yīng)考慮設(shè)備的開(kāi)門(mén)情況。單向開(kāi)門(mén)時(shí)排風(fēng)口設(shè)置在蒸汽滅菌器開(kāi)門(mén)處的吊頂上方，兩側(cè)開(kāi)門(mén)時(shí)每側(cè)同樣位置都需要設(shè)置排風(fēng)口，排風(fēng)量根據(jù)房間風(fēng)量平衡計(jì)算后確定，但不宜小于 1000m3/h。蒸汽滅菌器設(shè)備隔斷區(qū)內(nèi)需要設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，換氣次數(shù)按照不小于20次/ 小時(shí)計(jì)算，排風(fēng)口設(shè)置在設(shè)備上方，補(bǔ)風(fēng)口設(shè)置在設(shè)備旁靠近地面的位置，風(fēng)口下緣距離地面不宜大于0.3m；通風(fēng)量按照工藝要求設(shè)計(jì)，補(bǔ)風(fēng)宜設(shè)置獨(dú)立的新風(fēng)機(jī)組處理后送入，確保設(shè)備運(yùn)行溫度在控制范圍內(nèi)。
清洗消毒器的運(yùn)行情況與蒸汽滅菌器相似，通風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計(jì)可參照蒸汽滅菌器。根據(jù)工藝要求，清洗消毒器需設(shè)置工藝排風(fēng)系統(tǒng)，每臺(tái)設(shè)備排風(fēng)量為 350m3/h，工藝排風(fēng)系統(tǒng)支管根據(jù)設(shè)備排風(fēng)口的位置設(shè)置，接管方式詳見(jiàn)附圖，補(bǔ)風(fēng)由房間新風(fēng)系統(tǒng)直接供給，系統(tǒng)風(fēng)量平衡計(jì)算時(shí)需要考慮工藝排風(fēng)量。
大型清洗消毒器需要設(shè)置工藝排風(fēng)系統(tǒng)和設(shè)備隔斷區(qū)通風(fēng)系統(tǒng)。工藝排風(fēng)系統(tǒng)支管根據(jù)設(shè)備排風(fēng)口的位置設(shè)置，接管方式詳見(jiàn)附圖，每臺(tái)設(shè)備的工藝排風(fēng)量為 800m3/h。設(shè)備隔斷區(qū)內(nèi)設(shè)置通風(fēng)系統(tǒng)，換氣次數(shù)按照不小于20次/小時(shí)計(jì)算，排風(fēng)口設(shè)置在設(shè)備上方，補(bǔ)風(fēng)系統(tǒng)可以直接使用室外新風(fēng)，不需要經(jīng)溫濕度處理。干燥柜需要設(shè)置獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)，補(bǔ)風(fēng)由房間去污區(qū)新風(fēng)系統(tǒng)直接供給，去污區(qū)新風(fēng)量計(jì)算時(shí)需要考慮。