1、現(xiàn)代化手術(shù)部建筑設(shè)計(jì)理念和原則
1.1建筑設(shè)計(jì)理念
現(xiàn)代化醫(yī)院是一項(xiàng)集軟科學(xué)和硬技術(shù)為一體的系統(tǒng)工程?，F(xiàn)代化醫(yī)院包括：醫(yī)院建筑的現(xiàn)代化,即主體建筑及配套設(shè)施的現(xiàn)代化和與主體建筑相配套的環(huán)境現(xiàn)代化,體現(xiàn)在功能化、生態(tài)化、人性化、智能化與藝術(shù)化。醫(yī)院管理現(xiàn)代化：用現(xiàn)代管理科學(xué)理論,技術(shù)與方法,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理從經(jīng)驗(yàn)型轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)型。
1.2建筑布局基本原則
現(xiàn)代化手術(shù)部是由建筑的潔凈環(huán)境與潔凈空調(diào)系統(tǒng)兩部分組成。包括了空氣潔凈技術(shù)、醫(yī)學(xué)無菌技術(shù)、防止感染技術(shù)、醫(yī)院管理科學(xué)和建筑設(shè)計(jì)在內(nèi)的多學(xué)科綜合性產(chǎn)物。是以幾間潔凈手術(shù)室為中心,將其他輔助用房有機(jī)的結(jié)合在一起,構(gòu)成一個相對獨(dú)立的醫(yī)療區(qū)。
嚴(yán)格遵循合理安排人流和物流,使流線短捷,潔污流線分開,同時兼顧、重視醫(yī)務(wù)人員的工作習(xí)慣、人員走動路線,方便醫(yī)護(hù)人員的活動是確定建筑布局的基本原則。美國潔凈手術(shù)部的設(shè)計(jì)原則在建筑布局上強(qiáng)調(diào)3條流線：
1.2.1無菌物品流線的原則：將與手術(shù)切口直接接觸的無菌物品,如滅菌后的敷料、器械優(yōu)先考慮,是潔凈的,其他人流、物流不得干擾無菌物品的流線。
1.2.2污染物品流線的原則：污物容易引起感染,手術(shù)后污物就地處理,污物不擴(kuò)散,以短的路線運(yùn)出去,盡可能的縮小污染范圍,不得干擾其他流線。
1.2.3醫(yī)護(hù)人員的流線原則：醫(yī)護(hù)人員洗手消毒后直接進(jìn)入手術(shù)室,其他流線不得干擾。
2、手術(shù)部布局現(xiàn)狀和管理對策
2.1布局現(xiàn)狀
手術(shù)部在建筑設(shè)計(jì)基本遵循了以上的布局原則,并且兼顧了以往醫(yī)護(hù)人員部分的工作習(xí)慣,采用了雙通道的建筑形式。以短捷的路線,方便的形式,安全的方法,設(shè)置了污物處理通道和電梯；設(shè)計(jì)分散的醫(yī)護(hù)人員刷手位置,在每2～3個手術(shù)間安置一處刷手池,盡可能的靠近手術(shù)間的距離,保證醫(yī)護(hù)人員刷手后直接進(jìn)入手術(shù)間手術(shù)；醫(yī)護(hù)人員和患者通過分別單獨(dú)的入口后,共同經(jīng)過潔凈走廊進(jìn)入手術(shù)間,體現(xiàn)了一切以患者為中心、安全醫(yī)療、人文關(guān)懷的理念,可以在短的時間內(nèi),發(fā)現(xiàn)和解決患者的意外情況。
2.2管理對策制定的原則
手術(shù)部建筑形式確定之后,設(shè)定管理對策是至關(guān)重要的問題。實(shí)用、簡捷、方便、有效是制定管理對策的基本原則。在使用中,只有讓使用者感到實(shí)施的方法實(shí)用,才會大限度的按照規(guī)定去做，方便才會實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)療、護(hù)理工作的安全。
2.3分類制定相應(yīng)的管理對策
為確保潔凈手術(shù)部的凈化效果,制定各類人員通道的管理對策；各種物品流程管理對策；標(biāo)本處理管理對策；急癥管理對策等。
2.3.1各類人員通道管理對策:工作人員出入口處設(shè)立開放式的管理形式。將每天參加手術(shù)的醫(yī)生名卡與衣柜的號碼對應(yīng)后張貼,手術(shù)結(jié)束后名卡和衣柜號碼一起取下,未取下名卡者為衣柜未收回。一目了然,易于管理,使很瑣碎的工作簡單化了。每套刷手衣褲在顯眼的位置上注明大中小的標(biāo)志,進(jìn)入手術(shù)部的醫(yī)護(hù)人員按照自己的尺寸選擇合適的型號,隨手即拿,加快了入室速度,方便了醫(yī)護(hù)人員。擇期手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)部使用對外車輛運(yùn)送。為了內(nèi)外車輛不會因用而影響潔凈區(qū)的整體效果,可在車輛使用上選擇兩種不同的色彩來區(qū)別。內(nèi)外車輛也利用人為的阻擋方式切實(shí)區(qū)別開內(nèi)外車應(yīng)運(yùn)行的正確位置。急診和門診患者進(jìn)入手術(shù)部使用感染手術(shù)出入口和通道。在此通道出入口,設(shè)門診患者更衣室,方便門診患者進(jìn)入手術(shù)室時更換手術(shù)部衣、鞋、帽等。對從門、急診綠色通道的搶救患者和病區(qū)危重癥的患者,特設(shè)手術(shù)部的綠色通道。它是一條可以在短的時間內(nèi),以順暢的方式就可以直接進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)搶救工作。
2.3.2各類物品通道管理對策:無菌物品從中心供應(yīng)室與手術(shù)部直通清潔電梯運(yùn)入手術(shù)部的無菌庫房儲存?zhèn)溆?經(jīng)清潔區(qū)與潔凈區(qū)的傳遞窗進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域內(nèi)。一次性物品經(jīng)入口處,去掉外包裝箱,進(jìn)入手術(shù)部一次性物品庫儲存?zhèn)溆?經(jīng)傳遞窗進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域內(nèi)。藥品經(jīng)入口處,去掉外包裝箱,進(jìn)入手術(shù)部物品庫儲存?zhèn)溆?經(jīng)傳遞窗進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域內(nèi)。外來物品(各外來公司送儀器、器械、瓣膜、關(guān)節(jié)等)經(jīng)外來物品通道入口處接收,檢驗(yàn)后經(jīng)物品傳遞窗進(jìn)入手術(shù)部潔凈區(qū)域內(nèi)。污染物品設(shè)立通道和電梯,利用每個手術(shù)室的朝向污染走廊的門作為污物處理口,手術(shù)結(jié)束后的所有物品從此口送出,通過污染通道送出處理(包括手術(shù)后的標(biāo)本的處理)。為保證無菌物品不與污染物品接觸，建議將所有與潔凈區(qū)有關(guān)的門均改為傳遞窗。這樣可以杜絕人員隨意出入,造成人為的破壞潔凈區(qū)域的潔凈程度。還在潔凈區(qū)域工作的人員的衣、鞋的顏色不同區(qū)別于其他區(qū)域的工作人員,防止不同區(qū)域的工作人員任意串行。